Penicillin V-behandling vid erythema migrans kan ge falsk säkerhet
Peter Wahlberg, professor, MKD, Mariehamn, Åland, Finland
peter.wahlberg@aland.net
Dag Nyman, professor, MD, Jomala, Åland, Finland
dag.nyman@aland.net
LÄKARTIDNINGEN, 2006-03-01
http://www.lakartidningen.se/Functions/ ... cleId=3376
Ett klipp (det är jag själv som har blåmarkerat):
Tillägg:I Läkartidningen 4/2006 (sidan 203) skriver Louise Bennet om erythema migrans, Lyme-borreliosens första stadium, bland annat : »Penicillin, som sällan används i övriga Europa vid behandling av erythema migrans, är en bra behandling så länge allergi, spridd Borreliainfektion eller infektion med ytterligare någon fästingpatogen, tex Ehrlichia, inte föreligger.«
Det stämmer, men spridd borreliainfektion med involvering av centrala nervsystemet är inte alls ovanlig hos patienter med erythema migrans (EM). I rapporter från både USA och Europa förekommer den hos cirka 10 procent av EM-patienter och uppåt [1-3]. För att fastställa om en EM-patient hör till dem som redan har borreliainfektion i centrala nervsystemet krävs undersökning av serum och likvor. Detta är naturligtvis inte möjligt eller ens önskvärt att göra rutinmässigt för hundratals EM-patienter som ännu inte har några allmänna symtom.
Härav följer att man bör använda ett antibiotikum som passerar blod–likvorbarriären i tillräcklig koncentration. Penicillin V är inte ett sådant antibiotikum...
Det hittas en svensk studie, publicerad 2018, som bevisar att man hade rätt i ovanstående artikel i ämnet nedan här i forumet:
11% had received antibiotic treatment for EM according to guidelines but still developed neuroborreliosis
https://www.lymeneteurope.org/forum/vie ... 312#p45304